原年级

原专业

原班级

入  伍

时  间

退  役

时  间

提供材料

 □入伍通知书

□ 退役证

学  生

承诺书

  本人承诺所提供信息及材料真实有效，因提供信息及材料不实所造成的一切后果由个人负责。

                                           学生签字：

教务处审核意见

入学年级专业：             

学籍异动信息：                        

经办人签字：

                 年    月   日

招生

就业处

审核意见

生源省份：                            

选考科目：                            

高考类别：                            

录取年份：                            

学生所选专业：

所选专业选考科目要求：                 

经办人签字：

                     年    月   日

审核意见

签字：

             年    月   日

（盖   章）

审

核

意

见

签字：

                年   月   日

（盖   章）

接收学院意见

签字：

      年    月   日

（盖  章）